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Es una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como infarto de corazón, accidente cerebrovascular, daño renal y ocular, entre otras complicaciones. Se puede evitar si se controla adecuadamente.

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Muchas personas tienen la presión arterial elevada durante años sin saberlo. Se realizó un Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal de calidad de las medidas obtenidas PA, antropométricas a través de sorteos aleatorios, estimativas de promedios y medidas de dispersión entre los observadores, bajo la supervisión de la coordinadora del estudio. El brazalete utilizado fue compatible con la circunferencia del brazo.

Se analizaron las siguientes variables independientes:. Se digitaron doblemente las informaciones de este estudio, construyéndose dos bancos de datos, comparados entre sí para correcciones de eventuales inconsistencias.

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Se analizaron las asociaciones entre las variables independientes y la variable desenlace presencia o ausencia de hipertensióna través del test de chi-cuadrado de Pearson para las proporciones y el test T para los promedios.

Todos los participantes firmaron el Formulario de Consentimiento Informado. Se analizaron 1. Esas características de la población muestral se expresan en la Tabla 1.

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Esos datos se expresan en la tabla 2. Renta familiar inferior a dos sueldos mínimos y tabaquismo no se mostraron asociados a la hipertensión arterial Tabla 4.

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El presente estudio analizó, exclusivamente, la ciudad de Nobres - MT. En Portugal, un estudio con 5. Así, nuevos estudios deben dirigirse hacia la identificación de las causas de la falta de éxito del tratamiento antihipertensivo.

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Potencial Conflicto de Intereses. Declaro no haber conflicto de intereses pertinentes. Fuentes de Financiación. En la Tabla 1se establecen las distintas categorías en relación con las cifras de PA. La hipertensión sistólica aislada ha de graduarse con arreglo a los valores de PA sistólica en los intervalos indicados, siempre que la presión diastólica sea.

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La medida debe hacerse en la consulta con el sujeto en reposo físico y mental. La técnica de la AMPA se ha generalizado gracias al desarrollo de dispositivos de medida de la PA que permiten que sea el propio paciente el que realice la medida en su casa [10].

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En la actualidad se reconoce que el registro obtenido con AMPA se correlaciona mejor con la afectación de los órganos diana y la presencia de factores de riesgo cardiovascular asociados a la hipertensión. Los aparatos disponibles en el mercado para ser considerados fiables deben superar el protocolo establecido por la Sociedad Europea de Hipertensión [11] [12].

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Los valores normales de PA domiciliaria son inferiores a los registrados en la consulta Tabla 3. Las cifras obtenidas son también inferiores a las de la consulta y se aproximan a las de la automedida.

Este método de medida complementa, pero no sustituye, a la información obtenida con una determinación convencional en la consulta.

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A finales del siglo XX las cifras de PA solo se tenían en cuenta para Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal manejo global e indicación del tratamiento. A fin de cuentas, la presentación en un mismo enfermo de cifras elevadas de PA y uno o varios factores de riesgo cardiovascular aumenta de modo significativo la morbi-mortalidad cardiovascular y global. A partir de estas variables se asigna el riesgo, cualitativo, aproximado de morbimortalidad de origen cardiovascular para los siguientes 10 años de vida del paciente.

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A largo plazo probablemente también tenga un papel fundamental, de manera que una función renal excretora deficiente sería un requisito permisivo para el incremento sostenido crónico de la PA. La validez de las hipótesis de Guyton han sido ampliamente cuestionadas y debatidas, pero en cualquier caso existe evidencia sólida que respalda el papel crucial de los mecanismos de excreción renal de sodio en el control de la PA. La monitorización ambulatoria de PA de 24h mostró una diferencia global de En circunstancias normales, el óxido nítrico ON es producido por eNOS endothelial nitric oxid syntasa en la célula endotelial utilizando L-arginina como sustrato y BH4 tetrahidrobiopterina como cofactor.

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La disfunción endotelial, a su vez, puede empeorar la HTA, perpetuando el círculo vicioso entre HTA y disfunción endotelial [23] Figura 2. Entre ellos se encuentra el receptor AT1 de angiotensina II.

Estos estudios refuerzan la importancia de las vías vasculares en la patogénesis de la HTA, identificando su papel crucial pero previamente insospechado en la HTA sodio-dependiente. A la vez, es importante tener en cuenta que los intermediarios de estas vías deberían considerarse dianas potenciales interesantes para el tratamiento de la HTA.

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El SNS contribuye al control de la PA mediante variaciones here el gasto cardíaco, las resistencias vasculares periféricas y la función renal. Estas acciones del SNS sobre el control cardiovascular normal se producen tanto a corto como a largo plazo. La alteración de la función renal es probablemente un requisito previo indispensable en el desarrollo de los distintos estados hipertensivos.

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El balance entre sodio y agua es esencial para el control a largo plazo de la PA. Diversas alteraciones a nivel renal pueden favorecer le persistencia de una PA elevada para mantener este Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal.

Existen distintas formas de disfunción renal que pueden contribuir al desarrollo del estado hipertensivo, como el aumento de la resistencia vascular renalel incremento en la retención de sodio y aguay la liberación elevada de renina, catecolaminas u otras sustancias vasoactivas.

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Sin embargo, algunos investigadores describen el posible Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal de la inmunidad adaptativa en la HTA [28]. Así, en esta hipótesis de trabajo se propone que, en primer lugar, los estímulos hipertensivos, como Ang II, la sal y las especies reactivas de oxígeno, afectarían el sistema nervioso central, los riñones y el sistema vascular.

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Puesto que el sodio es un catión mayor en el fluido extracelular, el déficit en la excreción de sodio llevaría directamente a una expansión del mismo, promoviendo el incremento de la PA. El exceso de sal en la dieta llevaría a una acumulación de sodio en el intersticio subdérmico a concentraciones hipertónicas a través de interacciones con proteoglicanos.

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En este capítulo se apunta también alguna otra línea de investigación que puede complementar estos mecanismos Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal conocidos, como podrían ser las vías inmunológica e inflamatoria, así como la posibilidad de que existan reservorios subdérmicos para la sal que ofrecerían otra vía para la regulación de la PA. Se debe tener en cuenta que click HTA es generalmente multifactorial, por lo que en un mismo individuo encontraremos la implicación de todos o varios de esos mecanismos en mayor o menor grado.

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La posibilidad de identificar el mecanismo patogénico predominante en un sujeto determinado parece fundamental para dirigir mejor la estrategia terapéutica. Hasta el momento se han identificado unos loci cromosómicos que alojan genes directa o indirectamente relacionados con la hipertensión [30] [31].

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A diferencia de estas alteraciones poligénicas se han descrito formas monogénicas de hipertensión. El perfil de estos pacientes es de edad muy joven, incluso niños y adolescentes con cifras bajas de potasio.

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Ejemplo de ello son: el Hiperaldosteronismo familiar tipo 1 y 2; el síndrome de exceso de mineralcorticoides; y el síndrome de Liddle. La forma de presentación es persistente, con localización frontal y occipital en cascoque en ocasiones despierta al sujeto en la primera hora de la mañana.

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Suelen ser sujetos obesos que refieren somnolencia diurna, frecuentes ronquidos nocturnos y sueño irregular. La mayoría de los síntomas y signos significativos que refiere el hipertenso son debidos a la afectación acompañante de los órganos diana, y su intensidad guarda relación directa con el grado de esta repercusión visceral. Hipertrofia ventricular izquierda HVI : la detección de HVI en la población hipertensa se asocia a un aumento de la incidencia de morbilidad y mortalidad cardiovascular.

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La frecuencia de extrasístoles ventriculares complejos aumenta con la intensidad de la HVI. Las grandes arterias, carótidas, aorta y sector iliaco pueden afectarse en la población hipertensa.

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Enfermedad vascular periférica EVP : se correlaciona directamente con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular. En la actualidad se utiliza el índice tobillo-brazo cociente entre la presión arterial sistólica registrada a nivel del maléolo y en la arteria humeral para identificar la afectación vascular. Disfunción eréctil : aparece clínicamente en el contexto de la disfunción endotelial hipertensiva.

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Una vez confirmado el diagnóstico de HTA el estudio posterior del hipertenso debe dirigirse a:. La detección de RCV o lesiones en órganos diana en una fase previa a la aparición de clínica, y la consiguiente posibilidad de intervención precoz, conlleva la posibilidad de influir sobre el curso continuo de la enfermedad vascular.

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En el hipertenso, la microalbuminuria predice la aparición de episodios cardiovasculares y mortalidad incluso en niveles por debajo de los considerados normales. El riesgo de Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal cardiovascular aumenta con el estadio evolutivo de la ERC y es muy superior al riesgo de progresión a insuficiencia renal avanzada per se.

Por lo tanto, es recomendable su detección y control en el contexto de la valoración y manejo global del riesgo vascular.

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Estas alteraciones son frecuentes en hipertensos no tratados y sin lesión en órganos diana, lo que permite una mejor estratificación del riesgo. Velocidad de la onda del pulso carotídeo-femoralque proporciona un evaluación general no invasiva y exacta de la rigidez arterial, y tiene un valor predictivo independiente para mortalidad cardiovascular o de cualquier causa, ictus y episodios coronarios en hipertensos esenciales no complicados.

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En pacientes bien controlados y con un RCV bajo se pueden efectuar revisiones con una periodicidad semestral, acortando este periodo de modo individualizado, en función de las cifras tensionales o la comorbilidad asociada enfermedades crónicas, complicaciones cardiovasculares o presencia de factores de riesgo.

En determinadas circunstancias se aconseja enviar al hipertenso a una Unidad Especializada para completar el estudio o seguimiento, sobre todo en:. De hecho, se ha identificado como el principal factor de riesgo asociado a mortalidad y la tercera causa de discapacidad. Concretamente, en el año la prevalencia de HTA en la población adulta era del EnWolf-Maier et al [38]comparaban click here porcentaje de pacientes hipertensos diagnosticados, tratados y controlados en diversos países europeos, entre ellos España, EE.

En nuestro país se han realizado numerosos estudios que analizan el grado de control de la HTA. En cohortes de pacientes hipertensos atendidos en centros sanitarios, los porcentajes de control se han incrementado progresivamente, tal como muestran los distintos Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal transversales del estudio Controlpres [10]. Igualmente, el estudio PRESCAP ha analizado el grado de control de los pacientes hipertensos atendidos en Atención Primaria en tres cortes transversales realizados enyobservando unos porcentajes de control del Hypertension and obesity.

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Interviene en la regulación del tono vascular, inhibición de la agregación y adhesión plaquetar e inhibe la proliferación de células musculares Estudios llevados a cabo en pacientes hipertensos, han mostrado que presenta una alteración de la respuesta vasodilatadora a los estimulantes del NO, pudiendo deberse a una reducción en Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal síntesissin estar relacionado en exclusiva a una menor disponibilidad de sustrato29, debido a una mayor descomposición del NO por superóxido 30 o por la inhibición por sustancias ciclooxigenasa dependientes El aumento de calcio intracelular en las células musculares lisas por disminución de la ATPasa Na-K, puede dar lugar a HTA, al inducir incremento del tono muscular y la resistencia periférica.

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El Ob-Re es un receptor proteico que carece de dominio transmembrana y se comporta como receptor soluble que se une e inactiva la leptina circulante. Son contradictorios los resultados obtenidos de la relación que puede existir entre leptina-obesidad y leptina-insulinemia.

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Se objetiva una interacción diferente dependiendo del sexo: la leptina y la resistencia insulínica producen un aumento de la TA por aumento de actividad del SNS en mujeres, pero no así en hombres Sin embargo, otros han propuesto que no existe tal relación. La adiponectina es una proteína de reciente descubrimiento secretada por este tejido.

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Sus niveles son menores en pacientes obesos que en no obesos, en hombres que en mujeres y mayores en pacientes con enfermedad coronaria y DM tipo 2. La reducción de peso en pacientes obesos se sigue de un aumento de la concentración source adiponectina. Existe una relación inversa entre niveles de esta Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal y la tensión arterial y también en términos de filtrado glomerular.

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El mecanismo por el cual se produce descenso de adiponectina es desconocido. Una explicación podría ser el aumento de la actividad del SNS.

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Existe también relación inversa con niveles de triglicéridos y con la aparición DM tipo 2. En la resistencia insulínica y en la patogénesis de la arteriosclerosis se evidencia un descenso de sus niveles El gasto cardíaco es proporcional al incremento de la masa corporal Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal puede ser razón principal de aumento de PA Por otro lado, en los pacientes obesos, nos encontramos con un estado protrombótico, secundario al estasis venoso y disminución de la actividad física Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal otros, que contribuye al aumento de la PA.

Sin embargo, no siempre se evidencia HTA en la obesidad, por lo que deben existir estos factores genéticos 33, El TGF-b, codificado genéticamente, es una citoquina multifuncional que regula el crecimiento, la diferenciación y la producción de matriz celular Se segrega por monocitos, células endoteliales y musculares de la pared del vaso.

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En pacientes hipertensos, se ha demostrado un aumento de dicha proteína. Algunos científicos incluyen que existe asociación con las consecuencias a largo plazo de HTA, como son la HVI, el remodelado vascular y la enfermedad renal.

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  • Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares. La revista publica en español e inglés sobre todos los aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares.
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  • La obesidad es una enfermedad crónica, considerada un factor de riesgo importante en el desarrollo de enfermedad coronaria, hipertensión, insuficiencia y fallo renal.
  • La hipertensión arterial HTA es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea por arriba de los límites sobre los cuales aumenta el riesgo cardiovascular. Cerca de un tercio de la población adulta de los países desarrollados y de los países en vías de desarrollo sufre de hipertensión arterial; es la principal causa de consulta a los servicios médicos de atención primaria.

Varios estudios relacionan la obesidad con insulino y leptino resistencia, que supone una inhibición de la actividad del péptido natriurético, retención de Na, expansión de volumen cardio-pulmonar y del gasto cardíaco. Se producen cambios en el metabolismo de cationes con la consiguiente adaptación del corazón mediante HVI concéntrica-excéntrica 46 Fig.

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Las consecuencias son un aumento de flujo renal, filtrado glomerular FG y albuminuria, con posibilidad de daño renal. Para ello existen medidas no farmacológicas y farmacológicas.

Son medidas no farmacológicas: dieta baja en grasa, pobre en sal, moderada en hidratos de carbono y rica en fibra; ejercicio aeróbico y disminución de ingesta de alcohol, entre otras. Desde la introducción de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina IECA 47 en el tratamiento antihipertensivo se pudo observar un efecto potenciado en la terapéutica hipoglucemiante.

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The journal, published sinceis the official publication of the Spanish Society of Cardiology and founder of the REC Publications journal family.

Articles are published in both English an Spanish in its electronic edition.

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Para lograr una mejor prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la HTA, se han desarrollado desde hace años campañas de divulgación ciudadana, se han realizado numerosos programas de formación científica y se han publicado con regularidad guías o normas de actuación internacionales para actualizar y regular las metodologías diagnósticas y terapéuticas 3,4. La relación entre valores de presión Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal y el riesgo de eventos cardiovasculares es continua.

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Los objetivos principales en el tratamiento de la HTA van dirigidos a disminuir el riesgo de la aparición de enfermedades o eventos cardiovasculares y, por tanto, a la disminución de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Las dos clasificaciones se presentan en la tabla Las determinaciones realizadas fuera del ambiente sanitario ofrecen una importante información Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal el diagnóstico de HTA y para valorar la respuesta al tratamiento.

Tanto la automedición domiciliaria de la presión arterial AMPA como la medición ambulatoria de presión arterial MAPA deben ser métodos complementarios a la medición tradicional y no se debe plantear su utilización en la actualidad como un método diagnóstico generalizado.

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Automedición domiciliaria AMPA. Se deben utilizar esfigmomanómetros validados y calibrados correctamente, ya sean electrónicos o aneroides. No son aconsejables los equipos que realizan la medición en los dedos de la mano. Medición ambulatoria de presión arterial MAPA.

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Los valores de HTA también son inferiores a los considerados en la medición en consulta. Se ha demostrado una mayor relación entre las medidas determinadas por MAPA con el grado de afectación visceral y con la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda 10, Los objetivos en la valoración clínica del paciente con HTA son:. Confirmar la elevación crónica de la presión arterial y el nivel de elevación.

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Excluir o identificar causas de HTA secundaria. Determinar la presencia de afectación visceral y su severidad. Determinar la presencia de factores de riesgo cardiovascular asociado. Diagnosticar la existencia de situaciones clínicas asociadas y patologías que condicionen el pronóstico y el tratamiento.

Antecedentes familiares: de HTA, diabetes, dislipemia, enfermedad renal, enfermedad coronaria o enfermedad cerebrovascular.

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Antecedentes personales: existencia de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedad vascular cerebral, vascular periférica y patología renal. Existencia de otras patologías: enfermedad pulmonar obstructiva, gota, disfunción sexual. Exploración cardiovascular auscultación cardíaca y valoración de pulsos periféricos [descartar coartación aórtica]auscultación pulmonar y exploración abdominal.

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Valoración del fondo de ojo para evaluación del grado de afectación vascular. Permite definir el patrón anatómico específico, valorar la función sistólica y Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal, y diagnosticar y evaluar la presencia de otras alteraciones cardiológicas asociadas Las indicaciones de su utilización se presentan en la tabla Situaciones generales que deben orientar a descartar una hipertensión arterial secundaria.

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Obesidad truncal, estrías: síndrome de Cushing. Creatinina elevada y analítica orina anormal: enfermedad del parénquima renal.

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La toma de decisiones terapéuticas en los pacientes hipertensos se debe realizar considerando no sólo las cifras de presión arterial, sino también la existencia de otros FRCV asociados: diabetes mellitus, presencia y severidad de la afectación cardiovascular y renal, así como de otras patologías asociadas.

Este planteamiento debe servir para Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal una estratificación del riesgo cardiovascular de los pacientes hipertensos, que es la base para establecer la estrategia terapéutica adecuada a cada paciente.

En la tabla 4 se presentan los elementos que condicionan el pronóstico para la estratificación de pacientes.

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La combinación de los niveles de la clasificación de HTA tabla 1 y la presencia o ausencia de los factores o elementos de riesgo nos permite establecer la estratificación de riesgo con implicaciones pronósticas y de estrategia terapéutica 3,4 tabla Los estudios epidemiológicos han demostrado en el seguimiento de los pacientes una tendencia a la reducción de la presión arterial.

Las medidas no farmacológicas consiguen en mayor o menor medida un descenso de la presión arterial. En ocasiones incluso logran Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal.

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En la HTA ligera el tratamiento se debe iniciar siempre con medidas no farmacológicas. Se deben asociar en todos los casos de HTA que precisen tratamiento farmacológico al potenciar su efecto.

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Son medidas eficaces para la reducción de otros FRCV. La dificultad real de un buen cumplimiento de estas medidas a largo plazo. El sobrepeso contribuye desde la infancia a cifras elevadas de presión arterial y es un factor principal en la predisposición a la HTA. Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal acumulación de grasa abdominal se asocia a un aumento del riesgo de enfermedad coronaria. La disminución de la ingesta calórica con la pérdida de 5 kg de peso, consigue reducir 5 mmHg la PAS.

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Son alimentos ricos en vitaminas, potasio y pobres en sodio. La ingesta de pescado debe ser aumentada al contribuir a la reducción de peso y ser beneficiosa para el perfil lipídico.

El alcohol tiene una relación lineal con los valores de presión arterial y la prevalencia de HTA. Debe limitarse la ingesta de alcohol a 30 g de etanol por día en los varones y 20 g al día en las mujeres.

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Si no se sobrepasan estos niveles, no aumenta significativamente la presión arterial. Los estudios epidemiológicos han demostrado su relación con la prevalencia de HTA Existe un grupo de pacientes especialmente sensibles a las dietas ricas en sodio, estando ligada esta alteración a efectos neurohormonales, con una mayor afectación visceral.

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La reducción de la ingesta a 5 g por día reduce un promedio de 6 mmHg la PAS Se recomienda que la ingestión de cloruro sódico no supere los 6 g diarios. No existen datos que demuestren la utilidad de su administración La cafeína produce una elevación transitoria de la presión arterial, aunque no se ha demostrado que sea un factor responsable de HTA. link

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Su consumo debe ser restringido Es imprescindible suspender el tabaco en los pacientes hipertensos Ejercicio físico. Los ejercicios isométricos deben evitarse levantar pesos.

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Las terapias de relajación. El yoga, la psicoterapia etc.

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El tratamiento farmacológico de la HTA ha demostrado ampliamente su eficacia, reduciendo la morbimortalidad en todos los grupos de pacientes hipertensos independientemente de edad, sexo, raza, etc. La planificación del tratamiento de la HTA debe estar dirigida a lograr los siguientes objetivos: a corto plazo, descenso y control de la presión arterial; b medio plazo, control del deterioro y regresión de las alteraciones cardíacas y renales, y c largo plazo, disminución de la morbimortalidad.

La decisión de iniciar el tratamiento farmacológico de la HTA y la estrategia terapéutica debe realizarse después de determinar el nivel o cifras de HTA y la consideración de los elementos que condicionan el pronóstico y estratificación de Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal de los pacientes tablas 4 y 5 : existencia de signos o síntomas de enfermedad cardiovascular, detectar otros FRCV asociados, realizar las pruebas diagnósticas encaminadas a evaluar la afectación visceral y la presencia de otros factores influyentes.

Las modificaciones del estilo de vida o medidas no farmacológicas deben instaurarse como primera medida en todos los pacientes, incluidos aquellos que por la severidad de su HTA o por su Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal de riesgo precisen de tratamiento farmacológico inicial.

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El tratamiento farmacológico se debe iniciar a dosis bajas, para ajustar o titular posteriormente la dosis que sea necesaria en función de la edad, clínica, respuesta al tratamiento previo o efectos adversos. No se deben usar presentaciones de acción corta. Sí se pueden utilizar formulaciones con terapia de combinación adecuada que producen un mayor efecto antihipertensivo y menos efectos adversos que con el tratamiento en monoterapia a dosis mayores.

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La cifras de presión arterial consideradas óptimas objetivo del tratamiento de la HTA no deberían ser las mismas si la presión arterial se ha medido en check this out consulta o en el domicilio del paciente.

Se debe resaltar: a en los pacientes con riesgo bajo, jóvenes y sin FRCV se pueden prolongar las medidas no farmacológicas hasta meses; b los pacientes con presión arterial normal alta pero diabéticos o con insuficiencia renal constituyen un grupo especial en los que la decisión del tratamiento activo farmacológico debe plantearse precozmente, debido a que reduce la velocidad de deterioro de la función renal 31,32 ; c si Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal HTA es de grado 2 o 1 en pacientes de riesgo ancianos, con FRCV, etc.

En cada visita de control hay que realizar: a control de presión arterial; b comprobar el cumplimiento del tratamiento y cumplimentación de las medidas no farmacológicas, y c existencia de Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal secundarios. En el tratamiento a largo plazo, un objetivo principal es lograr un buen seguimiento del tratamiento.

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La cumplimentación terapéutica inadecuada es responsable en dos tercios de los casos de la ausencia de control de la presión arterial. En este sentido es necesario ofrecer una mayor información, haciendo participar al paciente activamente en el control de su HTA.

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Para conseguir la aplicación de estas Fisiopatologia de la hipertension arterial esquema corporal es necesaria la participación integrada de la atención primaria con la especializada, de la enfermería con una actividad fundamental en este aspectoasistentes sociales, etc. Los diuréticos y los betabloqueantes BB disponen de estudios que han demostrado la disminución de la morbimortalidad, si bien sólo se tiene la evidencia con algunos diuréticos y betabloqueantes concretos y a dosis determinadas Recientemente se han publicado los resultados del estudio CAPPP Atenolol vs Captopril 39 que ha demostrado que captopril disminuye la morbimortalidad tanto como el atenolol y el estudio UKPDS 32realizado en diabéticos, demuestra que el captopril disminuye también la link en forma similar a los BB.

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